שם שם משפחה דוא"ל טלפון אתר אינטרנט רחוב מספר מיקוד יישוב קורות חיים תיק עבודות ב-PDF (עד 15 עבודות) קישורים לצפייה בסרטוני וידאו באינטרנט סיבות להגשת הבקשה המלצות (לצרף המלצות בכתב של מוסדות מוכרים) תיאור פעילות : (ז'אנר, פרויקטים קודמים, פרסים , מקום פעילות נוכחי וכד') הפקות קודמות, בדגש על הפקות בשנת הפעילות האחרונה, ו/או ביקורות: האם הנך נתמך ע"י מנהל התרבות? כן / לא אם כן, פרט/י כן לא אם כן, פרט/י שם ותיאור הפרויקט עליו תעבוד בבית יעל/מסגרות אחרות פרט: ____________בתקופת החזרות המדוברת, היכן הוא יוצג, מי השותפים הפוטנציאלים, האם הושג מימון יש לצרף קטעי וידאו ו/או תמונות. העלאת תמונות עדיפות לשעות חזרות מס' ימים בשבוע עדיפות לפעול ביום/ים תקופת החזרות המבוקשת הערות תאריך שליחה